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福州職工醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間：2024-08-28 10:21:25 宜歡社保

福州職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例具體有哪些?福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的?現(xiàn)在就跟聘才小編來了解一下吧，以下是小編為大家整理的福州職工醫(yī)保報(bào)銷比例，僅供參考，大家一起來看看吧。

福州職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　城鎮(zhèn)居民及大學(xué)生報(bào)銷

　　一、普通門診補(bǔ)償待遇

　　報(bào)銷比例：50%

　　年度最高支付限額(按實(shí)際報(bào)銷金額計(jì)算400元/人)

　　注：大學(xué)生年度最高支付限額(含起付標(biāo)準(zhǔn)、按比例自付費(fèi)用)：2000元/人

　　二、特殊病種門診補(bǔ)償待遇

　　特殊病種門診報(bào)銷比例60%，

　　重病特殊病種門診費(fèi)用(6萬元以內(nèi)(含6萬元)：70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報(bào)銷比例40%)

　　三、住院補(bǔ)償待遇

　　基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用≤6萬元(報(bào)銷比例在55%—90%不等)

　　6萬元<基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用≤14萬元(40%)

　　多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，直至降至零為止。

　　職工報(bào)銷比例

　　一、普通門診補(bǔ)償待遇

　　起付線1500元及以下：由個(gè)人帳戶支付，個(gè)人帳戶不足時(shí)，由現(xiàn)金支付。

　　1500元以上-6000元(含)以下

　　在職員工：60%—65%，退休員工：70%—75%

　　二、職工醫(yī)保門診特殊病種

　　1、起付線和封頂線

　　門診特殊病種及治療項(xiàng)目起付線：800元，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額：12萬元

　　在職人員門診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用：85%—90%

　　退休人員門診特殊病種及治療項(xiàng)目費(fèi)用：90%—94%

　　三、住院統(tǒng)籌基金

　　1、首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為800元二級(jí)及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線為600元(其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為300元)

　　年度內(nèi)多次住院：每次遞減200元直至降為零

　　2、統(tǒng)籌基金支付比例：

　　在職人員住院醫(yī)療費(fèi)用：80%—92%

　　退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用：90%—95%。

　　四、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　12萬元<比例90%≤34萬元

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