工傷保險報銷范圍及流程

機構報告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經辦機構批準。 以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內的醫(yī)療費用，屬于工傷醫(yī)療

工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時間電話通知或三日之內以書面形式向工傷經辦機構報告，并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經辦機構批準。

以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內的醫(yī)療費用，屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍：

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作，在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

工傷待遇報銷程序

1.醫(yī)療登記：職工發(fā)生工傷就醫(yī)治療、轉外、復查、二次治療等須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。

2.定點醫(yī)院：縣內有縣醫(yī)院、中醫(yī)院、陽光門診(手足外科醫(yī)院);轉外須報工傷保險處審批，未登記審批的，一律不予報銷工傷待遇。

3.待遇報銷：

(1)普通工傷：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費用清單、首次檢查報告單等手續(xù)。

(2)狗咬傷工傷：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費用清單、狂犬病暴露人群門診接種記錄、狂犬疫苗接種卡、診斷證明等手續(xù)。

(3)單位工亡：須提供工亡認定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費用清單、首次檢查報告單、居民死亡醫(yī)學證明、家屬身份證及戶口本復印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關系證明等手續(xù)。

(4)車禍工亡：須提供工亡認定書、交通事故認定書、就醫(yī)原始發(fā)票、住院病歷復印件或門診病歷原件(均須蓋紅章)、醫(yī)療費用清單、首次檢查報告單、居民死亡醫(yī)學證明、家屬身份證及戶口本復印件、供養(yǎng)老人收入證明、非同戶的提供關系證明等手續(xù)。

(5)傷殘待遇：須提供工傷保險待遇支付表、工傷認定書、勞動能力鑒定報告書、鑒定費發(fā)票、勞動人事爭議仲裁調解書(或裁決書)等手續(xù)。

(6)建筑行業(yè)：除提供以上材料外，另外須提供參保繳費發(fā)票復印件、建筑施工合同復印件。

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