品才網(wǎng)>申請(qǐng)書>醫(yī)療救助申請(qǐng)書

醫(yī)療救助申請(qǐng)書

時(shí)間：2025-08-28 10:25:38 申請(qǐng)書

醫(yī)療救助申請(qǐng)書

　　在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書，申請(qǐng)書不同于其他書信，是一種專用書信。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，下面是小編為大家收集的醫(yī)療救助申請(qǐng)書，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)療救助申請(qǐng)書

醫(yī)療救助申請(qǐng)書1

梁河縣民政部門：

　　您好！

　　我是小李，23歲的男性，漢族，來自梁河縣核桃窩村。

　　我從小就患有先天性心臟病，多年來一直在尋求醫(yī)治，依靠藥物來控制病情，維持生命。自從今年7月份開始，我經(jīng)常咳嗽，咳出的痰中有血絲，同時(shí)還伴有胸悶、胸部脹痛和肝臟隱隱作痛等癥狀。經(jīng)過醫(yī)院的檢查，發(fā)現(xiàn)我的心臟肥大，肝臟也腫大，并出現(xiàn)肺水腫等問題。在過去的幾個(gè)月里，我先后住院治療過梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院，但病情時(shí)好時(shí)壞，非常不穩(wěn)定。由于無法承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，我只能出院回家依靠農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫(yī)生告訴我，中藥治療并不是長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過手術(shù)才能治愈。但估計(jì)手術(shù)費(fèi)用將超過十萬元，并且還會(huì)產(chǎn)生其他費(fèi)用。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是個(gè)天文數(shù)字。而且，在之前的檢查和治療中已經(jīng)花費(fèi)了七萬多元，已經(jīng)負(fù)債累累。為了治病，我的年邁父母長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，但他們攢下的.錢與昂貴的醫(yī)療費(fèi)用相比幾乎無濟(jì)于事。

　　鑒于以上情況，為了盡早籌集醫(yī)療費(fèi)用，并進(jìn)行手術(shù)延續(xù)生命，我特此請(qǐng)求民政局的幫助！

　　謝謝您的關(guān)注！

　　日期：20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書2

　　xx縣民政局：

　　我叫xx，現(xiàn)年xx歲;家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟(jì)落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟(jì)來源主要靠種植農(nóng)作物。

　　我在20xx年2月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長(zhǎng)期治療。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動(dòng)，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時(shí)之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

　　此致

　　敬禮!

　　申請(qǐng)人：xx

　　20xx年3月16日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書3

xxX民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　我叫陳xx，現(xiàn)在39歲。10歲時(shí)，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長(zhǎng)大。首先在xxX土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動(dòng)局解決一個(gè)全民合同制勞動(dòng)指標(biāo)安排到xxX廈工作，沒多久，xxX廈破產(chǎn)（本人還在民福大廈買有保險(xiǎn)，至今未對(duì)我作任何補(bǔ)償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費(fèi)5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下目前無法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長(zhǎng)期服藥，還需要每個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，但是身體里面一部分骨頭已壞死，喪失勞動(dòng)能力。現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回親戚家調(diào)養(yǎng)身體。現(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活xxxx，兒子還在讀初中，全家人僅靠丈夫一個(gè)人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的'錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。

　　今特請(qǐng)求民政局領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點(diǎn)溫暖，酌情解決我大病醫(yī)療救助的一部分費(fèi)用。盼指準(zhǔn)，萬分感謝！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：陳xx

醫(yī)療救助申請(qǐng)書4

尊敬的`鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人潘蘭英，女，1948年10月出生，ｘｘｘ（鎮(zhèn)）ｘｘｘ（社區(qū)）居民。，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后，病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費(fèi)用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬多元。

　　由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費(fèi)用，因此特向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，解決自己的實(shí)際困難，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人:

　　日期：

醫(yī)療救助申請(qǐng)書5

　　本人系鄉(xiāng)_________（鎮(zhèn)）_________村_________（社區(qū)）居民。

　　家庭人口_________。現(xiàn)住_________。

　　因患_________病，于______年______月在_________醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用_________元，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

　　申請(qǐng)人：______

　　______年_________月______日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書6

尊敬的ｘｘ市江城區(qū)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫關(guān)天祿，男，漢族，現(xiàn)年60歲，陽江市人，本人于19ｘｘ年12月應(yīng)征入伍，19ｘｘ年退伍回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)；19ｘｘ年2月重返部隊(duì)參加19ｘｘ年中越戰(zhàn)爭(zhēng)（又稱對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)）19ｘｘ年ｘｘ月退伍。現(xiàn)居住陽江市江城區(qū)建設(shè)路二街16號(hào)之二。

　　自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫(yī)，花光家中積蓄。20ｘｘ年經(jīng)陽江市人民醫(yī)院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進(jìn)行胃部大面積切除手術(shù)，由于家庭困難導(dǎo)致術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不足。

　　20ｘｘ年8月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫(yī)，先后到陽江中醫(yī)醫(yī)院、陽江市第三人民醫(yī)院、陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定。

　　20ｘｘ年5月再次在陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情一度出現(xiàn)惡化，并進(jìn)入ＩＣＵ重癥監(jiān)護(hù)室多天的急救治療，現(xiàn)已用去醫(yī)療費(fèi)捌萬多元，由于不能支付昂貴的.醫(yī)藥費(fèi)。為了減輕家庭背負(fù)的債務(wù)，因此特向民政部門提出申請(qǐng)，希望民政部門能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的民政醫(yī)療救助！

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：

醫(yī)療救助申請(qǐng)書7

尊敬的.領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！

　　我叫xx，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟(jì)落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟(jì)來源主要靠種植農(nóng)作物。

　　我在20xx年3月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長(zhǎng)期治療。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動(dòng)，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時(shí)之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。所以我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書8

ｘｘ縣民政局：

　　我叫ｘｘｘ，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住ｘｘ縣ｘｘ鎮(zhèn)ｘｘ村，家庭其他成員4人。

　　我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，20ｘｘ年5月下旬急性發(fā)作，在ｘｘ醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。

　　手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是20ｘｘ年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元；第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。

　　短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的`的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向ｘｘ縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。

　　望被救助為謝！

申請(qǐng)人：ｘｘｘ

20ｘｘ年ｘ月ｘ日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書9

　　一、醫(yī)療救助對(duì)象

　　（一）享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的人員；

　　（二）持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》農(nóng)村五保對(duì)象；

　　（三）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1—6級(jí)殘疾軍人）；

　　（四）縣級(jí)人民政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難群眾。

　　二、救助方式

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行重大疾病醫(yī)療救助、一般救助、臨時(shí)醫(yī)療救助、對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象補(bǔ)助資金參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)四種方式。

　　三、救助程序

　　個(gè)人到居（村）委會(huì)書面申請(qǐng)——居（村）委會(huì)初審報(bào)鎮(zhèn)——辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）人民政府審核——縣（區(qū)）民政局審批。具體程序是：

　　申請(qǐng)：救助對(duì)象患規(guī)定范圍內(nèi)的重大疾并一般疾病，個(gè)人無力負(fù)擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，且影響家庭基本生活的，由救助對(duì)象本人或戶主向戶籍所在地的居（村）民委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療救助，并提供下列材料：

　　1、個(gè)人申請(qǐng)表

　　2、城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證、患者戶口簿和身份證，如不是戶主本人患病，需戶主戶口簿、身份證以及復(fù)印件。

　　3、醫(yī)院診斷證明原件、患者出院結(jié)算單、每日費(fèi)用清單及必要的`病史材料。

　　4、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需提供社會(huì)保障卡和醫(yī)院保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷憑證。

　　5、其他相關(guān)證明材料。

　　審批：

　　（一）居（村）委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行初審和調(diào)查，并將救助對(duì)象的人員名單、申請(qǐng)救助金額張榜公示接受社會(huì)和群眾監(jiān)督無異意后，上報(bào)街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）民政部門審核。

　　（二）街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料及時(shí)審核，對(duì)符合條件的，及時(shí)上報(bào)縣區(qū)民政局審批；對(duì)不符合條件的，應(yīng)將材料退回所在居（村）委員會(huì)，說明理由并書面通知申請(qǐng)人。

　　（三）縣區(qū)民政局對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行復(fù)核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放。對(duì)不符合條件的，應(yīng)說明理由并書面通知申請(qǐng)人。

　　（四）為了便于城鄉(xiāng)低保對(duì)象就近看病和醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批，人戶分離的城鄉(xiāng)低保對(duì)象應(yīng)將戶口遷入定居地，并及時(shí)辦理低保對(duì)象遷移手續(xù)。對(duì)無正當(dāng)理由不辦理戶口遷移的，暫不受理醫(yī)療救助。

　　為進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，簡(jiǎn)化辦事程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用，我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區(qū)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象，可憑《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關(guān)證件及縣區(qū)民政局醫(yī)療求助辦公室的確證明到開展同步結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院，在出院結(jié)算費(fèi)用時(shí)，救助對(duì)象只需支付自負(fù)部分，應(yīng)由醫(yī)療救助支付的費(fèi)用，醫(yī)療直接與縣區(qū)民政部門結(jié)算。

醫(yī)療救助申請(qǐng)書10

縣民政局：

　　我叫 xxx，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年 47 歲，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，XX 年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi) 1000 多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是 XX 年 6 月 18 日，手術(shù)費(fèi)用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日，手術(shù)費(fèi)用 6900 多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷XX 多元，目前還在不斷服藥治療。

　　因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi) 用是從親戚朋友處籌借來的.，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向 xx 縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年**月**日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書11

梁河縣民政部門：

　　你們好！

　　我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年歲，縣人，現(xiàn)居住于縣村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20年x月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過了手術(shù)治療才能痊愈，但是估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已經(jīng)用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已經(jīng)是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的`錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：

　　申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的.困難)，已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書13

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！

　　我叫xxx，是本村xx組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)求組織給予一定大病醫(yī)療救助。

　　本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)組織考察，酌情補(bǔ)助。

　　我決心好好勞動(dòng)，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療救助申請(qǐng)書14

尊敬的____鎮(zhèn)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我______，______（性別），漢族，現(xiàn)年____歲，____村人，現(xiàn)居住于__________。

　　我自兩年前患____病以來，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。____年__月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重____病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到____市醫(yī)院、____州醫(yī)院住院及____解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去___________元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的'醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝！

　　申請(qǐng)人：___________

　　時(shí)間：___________