責任限制申請書
申請人：（寫明名稱、國籍、地址等）
法定代表人：
本申請人所屬（寫明船籍、船名），于хх年хх月хх日хх時хх分在 （寫明港口或海域名稱及其經緯度）發生海損事故，給 （寫明受損害方的國籍、名稱）造成重大經濟損失。根據 （援引海商法有關規定，國際慣例或司法解釋）的規定，特提出限制賠償責任的申請如下：
（寫明請求限制責任的債權種類、金額和責任限制總額等）。
此致
中華人民共和國 海事法院
附件：（寫明享有責任限制權的證明材料的名稱、件數）
申請人：
年 月 日
（公章）
【責任限制申請書】相關文章：
限制高消費申請書11-24
談限制作文06-24
談限制作文【熱門】03-08
高考考點周圍的限制06-25
養老保險年齡限制06-21
生育險報銷時間限制06-23
生育保險報銷時間限制06-28
銀行理財資金的投向限制？07-03
電腦網絡限制怎么解決07-03
開立股票賬戶的對象限制07-02