農(nóng)村合療報(bào)銷范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。很多人不清楚農(nóng)村合療的報(bào)銷范圍,下面為大家分享了農(nóng)村合療的報(bào)銷范圍及比例。
農(nóng)村合療報(bào)銷范圍
1、服務(wù)項(xiàng)目
(1)掛號(hào)費(fèi)(包括特需門診、專家門診掛號(hào)費(fèi)),門診、住院病歷工本費(fèi);
(2)出診費(fèi),自請(qǐng)會(huì)診,外請(qǐng)專家手術(shù)費(fèi),點(diǎn)名手術(shù)費(fèi),檢查、治療,手術(shù)加快費(fèi),特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi),陪護(hù)費(fèi),包床費(fèi),護(hù)工費(fèi),高價(jià)病床費(fèi)(超出最低床位費(fèi)的費(fèi)用),家庭病床費(fèi);
。3)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi),救護(hù)車費(fèi);
。4)伙食(營(yíng)養(yǎng))費(fèi),生活用品費(fèi),洗理費(fèi),煎藥費(fèi),取暖費(fèi),空調(diào)費(fèi),電視費(fèi),電話費(fèi)等;
。5)輸血費(fèi)(包括全血、成分血和血液制品);
。6)《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格(試行)》范圍外的診療項(xiàng)目(包括新項(xiàng)目、新技術(shù)、新器械、新材料等);
。7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的未經(jīng)物價(jià)、衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
2、非疾病診療項(xiàng)目
(1)各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖增高等;
。2)非功能性整容、矯形等;
。3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其并發(fā)癥
。4)裝配義眼、假發(fā)、假肢等;
(5)驗(yàn)光配鏡(包括隱形眼鏡)等。
3 、 預(yù)防保健項(xiàng)目
(1)預(yù)防接種、預(yù)防用藥、預(yù)防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用;
(2)婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用;
。3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;
(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫(yī)療等;
(5)利用新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金進(jìn)行的各種健康體檢(包括出國(guó)、出境健康體檢),醫(yī)療咨詢(包括健康咨詢、心理咨詢)等;
。6)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目,如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲病防治、地方病防治等;
。7)國(guó)家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目,減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。
4、保健、康復(fù)器械及用品
自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化驗(yàn)、治療的器械和用品,包括助聽(tīng)器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護(hù)背、護(hù)腰、護(hù)碗、護(hù)膝、血壓測(cè)量?jī)x、血糖檢測(cè)儀等。
5、治療項(xiàng)目
。1)各類器官或組織移植的'器官源或組織源;
(2)視力矯正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等;
。3)音樂(lè)療法(精神疾病患者除外)、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;
(4)性功能障礙、男女不孕不育癥診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產(chǎn)等;
。5)計(jì)劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費(fèi)用。
6、不予補(bǔ)償?shù)那樾?/strong>
。1)工(公)傷,打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫(yī)療事故等。
。2)計(jì)劃外生育(包括自然和病理分娩)。
。3)出國(guó)和赴港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
。4)各種醫(yī)療技術(shù)鑒定,司法鑒定,工傷、傷殘鑒定,計(jì)劃生育病殘兒鑒定等。
(5)參合患者不遵守醫(yī)囑而拒不出院者,自通知出院的第二天起發(fā)生的一切費(fèi)用。
。6)住院療養(yǎng)所發(fā)生的費(fèi)用。
農(nóng)村合療報(bào)銷比例
新農(nóng)合的報(bào)銷主要可以分為門診報(bào)銷、住院報(bào)銷和大病報(bào)銷三類,三類報(bào)銷比例如下:
一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;
3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;
4. 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;
5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;
2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;
3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元;
4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;
4. 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。